Nombre: Gonzalez Felix
Mariana
Afiliación: 2186 67 9745 3f00 ord.
Edad: 1 año Sexo:
fem Adscripcion:
Ensenada Delegación: BC
Servicio: Gastropediatría Fecha de
elaboración (Consulta ext.): 29jun01
No. Consultas otorgadas: pesa 8.200 mide 68.5 fc 152, pabd 51,
pc 46
talla/edad -2.5ds, edad x talla 8m
peso ideal/talla 7.800
cefálico pc 75.
RESUMEN CLINICO
A. DIAGNOSTICO DE ENVIO
1. atresia biliar operada a los 3 meses, complicada con:
a) pb. cirrosis biliar
b) hipertensión portal intrahepática
postsinusoidal
2. várices esofágicas y gástricas, gastropatía hipertensiva
3. Anemia multifactorial
4. talla baja multifactorial (pb. nutricional) mala absorción
sec. a colestasis crónica.
B. MANEJO OTORGADO (Intervenciones Medico-Quirúrgicas)
C. EVOLUCION
Esta aumentando 15 gs por día con el aporte de dieta
polimérica, no hay sangrado, no hay ictericia clínica aunque la BD
esta discretamente elevada, no hay incremento de las enzimas de
lesión hepatocelular. Los estudios realizados confirman
hipertensión portal y várices esofágicas, lo que la sitúa en
clase 2 de uruga (con hipertensión portal, sin insuficiencia
hepática.) Mariana requiere vigilancia sobre todo de eventos
posibles de sangrado y en caso de ocurrir realizar escleroterapia,
se inicia propanolol.
PLAN DE MANEJO
A. MEDIDAS HIGIENICO-DIETETICAS
dieta con triglicéridos de cadena media y polimérica, enviar a
nutrición para su orientación específica.
B. MEDICAMENTOS
polimérica 1x3, vit acd 1 gotero c 24hs, vit E media cada 24h,
vit K 2mg vo- cada tercer día, trimetoprim con sulfametoxasol sin
suspender, hierro oral c 24 odesoxicólico
20xkdía, propanolol 2mg vo c 8hs, ranitidina y metoclopramida.
C. PARACLINICOS A REALIZAR EN SU UNIDAD DE ADSCRIPCION
doy fax t 90 para unidad de transplantes, llevar todos los
resultados que trajo en esta ocasión.
D. RECOMENDACIONES ESPECIALES (Manejo de Sondas, Curaciones,
Interconsultas, etc.)
vigilar sangrados, en caso de ocurrir requerirá escleroterapia.
enviar a nutrición para orientación en dieta con triglicéridos de
cadena media.
E. INCAPACIDADES (hasta)
F. PRONÓSTICO
reservado para la vida y función, candidato a transplante
hepático
G. PROXIMA CITA
Si se puede surtir polimérica o dieta especial alla, enviar en
4-6 meses, si no enviar conforme a sus necesidades.
NOMBRE DEL MEDICO: DRA BUNDIS
MATRICULA: 6779182
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